Два года спустя прозрачность цен в больницах достигла 36%

Источник: Гетти Изображения

Сарай Родригес

28 июля 2023 г. – Спустя два с половиной года большинство больниц по-прежнему игнорируют федеральное правило прозрачности цен на больницы, и только 36 процентов учреждений полностью его соблюдают, согласно отчету PatientRightsAdvocate.org.

В пятом «Полугодовом отчете о прозрачности цен на услуги больниц» анализируются общедоступные данные из 2000 больниц США. Последний отчет показывает, что большинство больниц продолжают скрывать цены, несмотря на призывы CMS поступить наоборот.

С 1 января 2021 года CMS требует от больниц публиковать машиночитаемый файл, который включает стандартные сборы, цены со скидкой на все товары и услуги в рамках планов медицинского страхования, а также стандартные сборы, отображаемые с фактическими ценами или с помощью инструмента оценки цен. Больницы также должны обеспечить «удобное для потребителя» отображение 300 наиболее востребованных услуг.

Однако последний обзор PatientRightsAdvocate.org показывает, что только 721 больница соблюдает это правило, а ошеломляющие 1279, или 64 процента, не соблюдают это правило.

Несмотря на то, что менее половины больниц полностью соблюдают требования прозрачности цен, исследователи отмечают, что уровень соблюдения требований улучшается. Предыдущий отчет показал, что с 10 декабря 2022 года по 26 января 2023 года менее четверти больниц соблюдали требования.

Самые последние данные показывают, что в 64 процентах больниц файлы были либо неполными, либо указаны цены, которые «не были четко связаны ни с плательщиком, ни с планом». Кроме того, в 69 из рассмотренных больниц вообще не было пригодной к использованию документации по стандартным расходам.

Интересно, что некоторые больницы, ранее признанные несоответствующими требованиям, с тех пор устранили свои недостатки, и 256 больниц перешли из статуса несоответствующих требованиям в статус соответствующих требованиям. Однако 40 больниц, признанных соответствующими требованиям в отчете за февраль 2023 года, в этом отчете оказались не соответствующими требованиям.

Несколько образцовых больниц отличились своей приверженностью правилам прозрачности, в том числе Медицинский центр Университета Раша в Чикаго, штат Иллинойс, Медицинский центр MetroHealth в Кливленде, штат Огайо, и Университетская больница в Мэдисоне, штат Висконсин. Согласно отчету, организации предоставили легкодоступные, загружаемые и машиночитаемые файлы, которые включали все согласованные тарифы по плательщикам и планам.

Несмотря на эти положительные успехи, почти 64 процента опрошенных больниц не опубликовали полный машиночитаемый файл стандартных сборов, а около 39 процентов не опубликовали все согласованные сборы с конкретным плательщиком, четко связанные с каждым сторонним плательщиком и планом, как это предписано. .

Еще 44 процента также не опубликовали достаточное количество договорных ставок, а около 2 процентов не опубликовали никаких дисконтированных цен за наличные. Более того, 3,5 процента больниц все еще нуждались в публикации файлов с ценами на стандартные тарифы, пригодные для использования.

Кроме того, 17 процентов больниц представили 300 услуг, доступных для покупки, в удобной для потребителя форме и по обычной цене. Однако большинство этих больниц по-прежнему не соответствовали требованиям, поскольку их стандартные файлы расходов были неполными. Хотя 89 процентов больниц опубликовали инструмент для оценки цен, более половины (около 63 процентов) были признаны несоответствующими требованиям из-за неполных файлов стандартных сборов.

Примечательно, что ни одна из больниц, принадлежащих крупным сетям здравоохранения, включая HCA Healthcare, Tenet Healthcare, Providence, Avera Health, UPMC, Baylor Scott & White Health и Mercy, не полностью соответствовала требованиям.

Тем не менее, в отчете говорится, что в больницах, принадлежащих CommonSpirit Health, Community Health Systems и Kaiser Permanente, произошли значительные улучшения.

Исследователи говорят, что мягкое правоприменение со стороны CMS может способствовать отставанию показателей соблюдения требований. Тем не менее, CMS предлагает в правиле перспективных выплат за амбулаторное лечение (OPPS) ужесточить соблюдение требований прозрачности цен на услуги больниц.

Например, согласно пересмотренному правилу OPPS, больницы будут обязаны подтверждать точность и полноту своих данных, а высокопоставленный чиновник больницы будет удостоверять машиночитаемый файл. Это побудит больницы более тщательно предоставлять данные, поскольку неверная или вводящая в заблуждение информация может привести к штрафам на сумму до 2 миллионов долларов. Обновленное правило OPPS направлено на обеспечение соблюдения требований, требуя от уполномоченного должностного лица больницы удостоверить точность и полноту данных.